медикаментозный прерывание беременность
Издательский Дом "РУССКИЙ ВРАЧ" / статьи из журналов
ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ ЖУРНАЛЫ ПОДПИСКА КНИГИ НОВИНКИ УСЛУГИ СТАТЬИ ССЫЛКИ КОНТАКТЫ
Статьи из журналов
РОЛЬ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИВ РЕШЕНИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ
В.КУЛАКОВ, академик РАМН, профессор, Научный центр акушерства, гинекологии медикаментозный прерывание беременность перинатологии РАМН
Социальные медикаментозный прерывание беременность экономические изменения последних лет сказались медикаментозный прерывание беременность продолжают сказываться на репродуктивном здоровье населения России медикаментозный прерывание беременность на демографической ситуации, которая остается неблагополучной. По численности населения Россия занимает 8-е место в мире, медикаментозный прерывание беременность уже 12 лет мы живем в режиме депопуляции. Женское население страны насчитывает 76,8 млн человек; численность женщин репродуктивного возраста (18—49 лет) составляет 39,4 млн (51,7%), медикаментозный прерывание беременность их доля в общей численности населения — 27,7%. Детей (до 18 лет) насчитывается в РФ 29 млн, в том числе девочек — 14,2 млн. Сохраняется низкий уровень рождаемости — 9,8 на 1000 населения (2002), 10,4 (2004), 10,2 (2005), что далеко от рубежа простого воспроизводства населения, медикаментозный прерывание беременность число повторных рождений снизилось с 51 до 41%. Общая смертность населения остается высокой — 16,1 на 1000 населения, что в 1,6 раза выше рождаемости. Показатели материнской медикаментозный прерывание беременность младенческой смертности в последние годы имеют тенденцию к снижению, однако в 3—4 раза превышают среднеевропейские. Известно, что материнская смертность — один из показателей эффективности акушерско-гинекологической службы страны, медикаментозный прерывание беременность каждый случай смерти во время беременности, родов или в послеродовом периоде — чрезвычайная ситуация, трагедия для родных умершей, медицинского персонала, учреждения в целом, региона. На протяжении последних лет уменьшается число беременностей (в 2002 г. — 3 млн 200 тыс., в 2004 г. — 3 млн 160 тыс.); число бесплодных супружеских пар остается стабильно высоким — 4—5 млн. В то же время Россия продолжает лидировать по числу абортов — 1 млн 610 тыс. в 2004 г.; около 10% абортов производятся в подростковом возрасте. Рождаемость в конечном счете определяется репродуктивным поведением людей, которые по-разному оценивают социально-экономические условия медикаментозный прерывание беременность делают соответствующий выбор — рожать или не рожать. В связи с этим чрезвычайно важна позиция государственных служб по отношению к этой проблеме. Недавно, можно сказать впервые, из уст главы государства Президента РФ В. В. Путина прозвучали слова о необходимости «принятия эффективных программ поддержки материнства, детства, семьи», т.е. мер социально-экономического характера стимулирования рождаемости. Представителям медицинской науки медикаментозный прерывание беременность здравоохранения предложено «в ближайшее время принять программу создания в стране сети современных перинатальных центров медикаментозный прерывание беременность обеспечить роддома необходимым оборудованием, специальным транспортом медикаментозный прерывание беременность другой техникой». Разработка федеральной целевой программы по проблемам материнства, развития родовспоможения, охраны репродуктивного здоровья населения явится важным этапом решения демографических проблем. Основными направлениями реализации указанной программы должны стать:
выработка концепции развития родовспоможения, для чего необходимо создать экспертный или координационный совет из ведущих представителей науки, клиницистов, организаторов здравоохранения в области акушерства медикаментозный прерывание беременность гинекологии;
повышение эффективности деятельности акушерско-гинекологической службы, для чего следует внести существенные изменения в программы медицинского дипломного медикаментозный прерывание беременность постдипломного образования, создав унифицированные программы повышения квалификации акушеров-гинекологов, терапевтов, анестезиологов, работающих в родовспомогательных учреждениях;
для повышения доступности медикаментозный прерывание беременность качества акушерско-гинекологической помощи населению — развитие медикаментозный прерывание беременность внедрение новых организационных технологий, совершенствование системы управления службой родовспоможения; головным учреждением акушерско-гинекологической службы должен выступить Федеральный научный центр акушерства, гинекологии медикаментозный прерывание беременность перинатологии РАМН;
улучшение материально-технического медикаментозный прерывание беременность санитарно-эпидемиологического обеспечения роддомов, создание условий для безопасности лечебного процесса (одноразовое белье медикаментозный прерывание беременность расходные материалы, современный инструментарий медикаментозный прерывание беременность медицинская аппаратура медикаментозный прерывание беременность т.д.);
усиление профилактической направленности работы амбулаторно-поликлинического звена акушерско-гинекологической службы;
разработка стандартов медикаментозный прерывание беременность клинических протоколов оказания акушерско-гинекологической медикаментозный прерывание беременность неонатологической помощи при различных заболеваниях;
расширение набора услуг по профилактике, диагностике медикаментозный прерывание беременность лечению заболеваний в рамках федеральной программы оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ; гарантия бесплатной медицинской помощи малообеспеченным слоям населения;
коррекция концепции демографического развития РФ с учетом проблем репродуктивного здоровья женщин;
внедрение современных информационных технологий в работу акушерско-гинекологических учреждений, расширение медикаментозный прерывание беременность совершенствование медицинской статистической службы.
Следует отметить, что мы располагаем достаточным кадровым медикаментозный прерывание беременность научным потенциалом в области акушерства, гинекологии медикаментозный прерывание беременность неонатологии. Разработанные отечественными учеными технологии оказания медицинской помощи женщинам медикаментозный прерывание беременность новорожденным не уступают зарубежным аналогам, однако решению основных проблем препятствует недостаточное финансирование учреждений родовспоможения, материнства медикаментозный прерывание беременность детства. «Родовые сертификаты» — замечательное начинание, позволяющее улучшить материальное положение сотрудников медикаментозный прерывание беременность самих лечебных учреждений. Однако бюджетное финансирование отрасли следует увеличить, причем финансирование должно происходить по факту «пролеченных больных» в соответствии с утвержденными стандартами. Помимо усилий социально-экономического медикаментозный прерывание беременность организационного плана, важное значение для восстановления репродуктивного потенциала населения страны имеют клинические аспекты деятельности акушерско-гинекологической службы. К наболевшим проблемам, связанным с репродуктивным здоровьем женщин, относятся:
Высокий уровень абортов, которые остаются одной из ведущих причин бесплодия медикаментозный прерывание беременность невынашивания беременности (1 млн 610 тыс. абортов в 2004 г.). Работа в этой области должна вестись в 2 направлениях — предупреждение нежелательной беременности медикаментозный прерывание беременность так называемый безопасный аборт. В настоящее время имеются возможности диагностировать беременность на ранних сроках — в 3—6 нед, что делает возможным щадящее прерывание беременности. Медикаментозное прерывание беременности с помощью препаратов антипрогестеронового действия (мифепристон) — эффективный медикаментозный прерывание беременность безопасный метод. Однако он не нашел пока достаточного распространения, медикаментозный прерывание беременность в ряде случаев неквалифицированное применение медикаментозных средств без учета показаний, сроков беременности медикаментозный прерывание беременность использование несертифицированных препаратов привело к дискредитации медикаментозного прерывания беременности.
Невынашивание беременности, связанное с проблемой развития системы интенсивной терапии медикаментозный прерывание беременность реанимации новорожденных, выхаживания недоношенных медикаментозный прерывание беременность маловесных детей (около 15% новорожденных нуждаются в интенсивном уходе), коррекции врожденных пороков развития. Эти вопросы могут быть решены благодаря созданию медикаментозный прерывание беременность развитию перинатальных центров, отвечающих международным требованиям медикаментозный прерывание беременность стандартам.
Состояние здоровья девочек-подростков, которое в последние годы имеет негативные тенденции. За последние 10 лет доля абсолютно здоровых девочек уменьшилась с 28,6 до 6,3%; до 60% детей страдают хроническими заболеваниями; гинекологическая заболеваемость среди девочек за последние 5 лет выросла в 1,5 раза, что обусловлено ранним началом половой жизни, родами, абортами, инфекциями, передающимися половым путем.
Показатели, характеризующие социально обусловленные заболевания подростков: алкоголизм, токсикомания, наркомания, сифилис, распространение ВИЧ-инфекции, свидетельствуют о необходимости межведомственного подхода к решению проблем молодежи, участия медицинских, образовательных, социальных структур, создания специализированных молодежных центров.
Улучшение репродуктивного здоровья супружеских пар. Доля бесплодных браков в стране — более 15%; зарегистрировано 5,5—6,5 млн женщин медикаментозный прерывание беременность около 4 млн мужчин, страдающих бесплодием.
К настоящему времени благодаря научным достижениям последних лет, внедрению современных репродуктивных технологий удалось добиться эффективного лечения большинства больных, страдающих бесплодием, независимо от его формы. Однако из-за недостатка соответствующего технического оснащения, специально обученных кадров, финансового обеспечения на обследование пациентов медикаментозный прерывание беременность лечение бесплодия затрачиваются годы, что негативно влияет на успех лечения. Репродуктивная хирургия с применением эндоскопических методов получила широкое распространение, медикаментозный прерывание беременность это — значительное достижение современной науки медикаментозный прерывание беременность практики. Однако хирургические вмешательства по поводу бесплодия или у женщин, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, имеют свои особенности, которые подчас не учитываются хирургами. Главное — не только устранить патологические изменения, но медикаментозный прерывание беременность сохранить анатомическую медикаментозный прерывание беременность функциональную полноценность репродуктивной системы. Грубые воздействия не только не восстанавливают анатомическую или функциональную полноценность репродуктивных органов, но медикаментозный прерывание беременность приводят к формированию еще более выраженных медикаментозный прерывание беременность грубых изменений. Из больных, обращающихся в Центр, около 30% женщин уже неоднократно оперированы. В этих случаях восстановление анатомии репродуктивных органов затруднительно медикаментозный прерывание беременность технически опасно. Еще более фатальными могут быть ситуации после резекции яичников. Операции на яичниках по поводу доброкачественных новообразований часто производятся с использованием столь грубых методик, что резко снижается, медикаментозный прерывание беременность иногда полностью утрачивается функция яичника. Вместе с тем энуклеация яичников эндоскопическим доступом практически не снижает овариальный резерв медикаментозный прерывание беременность не оказывает отрицательного влияния на лечение бесплодия.Таким образом, возможности хирургических методов лечения далеко не исчерпаны, медикаментозный прерывание беременность технические усовершенствования медикаментозный прерывание беременность щадящий подход могут значительно повысить эффективность хирургического лечения бесплодия. Необходимые условия для проведения операций на органах репродуктивной системы — высокая квалификация врача медикаментозный прерывание беременность понимание того, что вмешательства производятся для восстановления репродуктивной функции.Наиболее перспективное решение проблемы бесплодия — применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Современные программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), помимо «классического» ЭКО, предусматривают инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, преимплантационную диагностику, использование донорских гамет медикаментозный прерывание беременность эмбрионов, суррогатное материнство, замораживание половых клеток медикаментозный прерывание беременность эмбрионов. Накопленный в течение 2 десятилетий опыт позволяет заключить, что с помощью ВРТ могут быть преодолены практически все известные формы как женского, так медикаментозный прерывание беременность мужского бесплодия. Эффективность программ ВРТ составляет 30—45% на попытку медикаментозный прерывание беременность превышает естественную фертильность человека. Однако современные методы лечения нарушений репродуктивной функции продолжают оставаться недоступными для значительной части населения вследствие отсутствия достаточного числа специализированных лечебных учреждений медикаментозный прерывание беременность высокой стоимости лечения. В связи с этим представляется острой необходимость развития специализированных центров ЭКО (в настоящее время в стране около 40 таких центров, включая частные), которые нуждаются в государственной поддержке. Состояние репродуктивного здоровья населения страны является предметом интереса не только медицинской практики, но медикаментозный прерывание беременность государства, медикаментозный прерывание беременность общественности. Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем детей, медикаментозный прерывание беременность следовательно, — с будущим государства медикаментозный прерывание беременность нации. Реализация названных выше конкретных мер будет способствовать улучшению качества медикаментозный прерывание беременность доступности акушерско-гинекологической помощи, создаст условия, благоприятствующие росту рождаемости, повышению престижа материнства, отцовства медикаментозный прерывание беременность семьи в целом.
к списку в начало
© 2001-2008, ООО Издательский дом "Русский врач"
Перепечатка материалов запрещена.
По общим вопросам обращаться на адрес info@rusvrach.ru
[AD]
разделы
рассылка адрес
медикаментозный прерывание беременность